中醫藥的發展進程中，醫藥不分家確保了中藥的安全合理使用。至近代，隨著社會的發展和行業分工的細化，醫藥逐漸分離，中醫師只管辨證開方，中藥師只管調配發藥，一些時候醫不懂藥，藥不知醫。中藥和中醫脫節的狀況使中藥在應用過程中出現不合理使用問題，會造成不必要的副作用和不良反應發生。

我國的臨床藥學工作自20世紀60年代開始起步，至今已在全國醫療機構中廣泛開展，為西藥的合理應用、避免和減少藥物不良反應的發生發揮重要的作用。20世紀80年代，中藥臨床藥學的概念在我國就已被提出，但一直到2010年，中藥臨床藥學進展仍較慢。

中藥臨床藥學是指在中醫藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其製劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規律的一門綜合性學科。中藥臨床藥學為適應各種不同患者的個體差異和複雜多變病情的防治需要，運用中醫基礎理論、中藥學、藥劑學、藥理學等專業知識，密切結合臨床患者的狀況，制訂合理的用藥方案，監測用藥過程及摸索用藥規律，以確保臨床用藥的安全和有效。其研究內容包括中藥的配伍研究、中藥處方點評、中藥不良反應監測與應對、中藥臨床藥物治療、中藥用藥評價、中藥藥學服務、中藥臨床藥代動力學與治療藥物監測、中藥調劑、煎服方法和臨方炮製等。

中藥臨床藥學開展取得成績

中藥臨床藥學，就其屬性來說，既是中藥學的分支學科，又是臨床藥學的分支學科，其研究重點是中藥臨床安全合理用藥的問題，推動中藥臨床藥學工作是保障臨床安全用藥的有效手段。

魚腥草注射劑不良反應事件、日本小柴胡湯顆粒致間質性肺炎事件等一系列藥物不良反應及藥害事件的出現，引起了我國醫院中藥工作者對中藥安全合理應用的關注。一批有志於中藥臨床藥學工作的專家學者帶領團隊積極推進中藥安全合理使用研究、中藥臨床藥學工作的摸索性開展、中藥臨床藥學理論體系的建立探索等工作，取得了顯著成績。

2013年12月，“全國首屆中藥臨床藥學學術研討會”舉行，由16家大型三甲中醫醫院藥學部主任及藥師共同編寫、人民衛生出版社出版的《中藥臨床藥學》首發，它的出版為我國中藥臨床藥學的發展提供理論體系支撐和系統的開展方法參考。大會向全國醫療管理、教學及臨床機構首次發出了“關於積極開展中藥臨床藥學工作的倡議”，呼籲重視中藥臨床藥學工作，加大硬體和軟體投入，引進和培養中藥臨床藥師。

隨後，中藥臨床藥學的工作開展及人才培養都有突破性進展。2015年，全國中醫藥院校的教師和大型三甲中醫醫院藥學部的中藥臨床藥學骨幹聯合成立“全國高等學校中藥臨床藥學專業教材建設指導委員會”，並啟動編撰首套全國高等學校中藥臨床藥學專業創新教材，教材的順利出版可供中醫藥院校內有志於從事中藥臨床藥學工作的中藥學專業本科生、研究生作為選修教材使用，又為中藥臨床藥學人才培養打下基礎。

2016年11月，中華中醫藥學會遴選出10家中藥臨床藥學工作開展較好的三甲中醫院，成立了首批中藥臨床藥師培訓基地。至今為止全國已有43家中藥臨床藥師培訓基地，培養了900多名中藥臨床藥師，為中藥臨床藥學工作開展提供了人才支持。

中藥臨床藥學從2013年開始發力，2016年全面鋪開，為促進中藥的安全合理使用，降低中藥不良反應方做出了貢獻。

中藥臨床藥學發展的瓶頸

近兩年，中藥臨床藥學的發展進入瓶頸階段，與西藥臨床藥學工作相比，不足之處仍很多，差距依然很大。筆者認為有幾方面原因：

一是對中藥臨床藥學工作認識不足，重視不夠。中藥臨床藥學工作沒有得到應有的重視，中藥臨床藥學工作在很多醫療機構缺位，中藥使用不當導致的不良事件仍時有發生。

二是中藥臨床藥學工作開展缺乏規範、指南及可供參考借鑒的系統資料。中藥臨床藥學的開展缺乏實踐方法、開展模式、效果評估等方面的指導，更沒有統一的規範和指南，導致中藥專業技術人員想開展中藥臨床藥學工作而不知從何處下手，只能摸索著進行，使目前的中藥臨床藥學工作得不到全力發展。

三是中藥臨床藥學教育嚴重滯後，中藥臨床藥學人才缺乏是嚴重阻礙中藥臨床藥學開展的一個重要的因素。目前全國有30所高等醫學院校招收西藥的臨床藥學專業本科生，培養臨床藥學基礎人才，在全國範圍內設立近1000家臨床藥師培訓基地；而全國中醫藥高校鮮有招收中藥臨床藥學專業學生的，雖然全國已有40多家中藥臨床藥師培訓基地，近年已培養中藥臨床藥師937名，但與西藥臨床藥師在數量上仍存在巨大差距。

中藥臨床藥學發展的建議

儘管中藥臨床藥學工作才剛剛起步，發展過程中還存在不少困難，但隨著公眾中醫藥健康服務需求的不斷增長，以及中醫藥事業的振興發展，中藥臨床藥學必須加速發展。

中藥臨床藥學發展應轉變觀念，促進“以患者為中心”的人性化中藥藥學服務的全面廣泛開展。醫院中藥師大部分時間是在中藥房從事中藥調配工作，工作是“以藥物為中心”，如今醫院的藥學工作模式已轉變為“以患者為中心”的個性化服務，中藥師應當適應新時期的醫院藥學工作，為患者提供全程的中藥藥學服務。

行業主管部門應加大對中藥臨床藥學學科建設的重視，在專業方向發展、學科建設、人才培養等方面給予大力支持。在醫院檢查評比、等級醫院評審及醫院績效考核等方面把中藥臨床藥學的內容納入其中，推動各級各類醫院對中藥臨床藥學工作重視起來。

發揮中醫藥特色，促進中藥臨床藥學學科發展。由於中醫藥有其獨特的理論體系和特點，中藥臨床藥學工作的開展不能完全套用西藥臨床藥學模式，而必須依據中醫藥理論，發揮中醫藥的特點，促進中藥臨床藥學的發展。因此，中醫醫院的臨床藥學工作應圍繞處方合理、對證下藥、依方炮製、臨方製劑、中藥調劑與煎服法、中西藥複方製劑與中西藥配伍、臨床用藥諮詢、不良反應監測及中藥安全性宣傳等方面開展。

加快中藥臨床藥學人才的培養。首先，中醫藥院校應開設中藥臨床藥學專業培養人才。其次，要繼續推動中藥臨床藥師培訓基地的建設和發展，建立更多的培訓基地，為醫院直接培養人才。第三，高等中醫藥院校應多開設一些中藥臨床藥學的選修課，讓更多的學生接觸這方面的課程。最後，醫院決策者要高度重視中藥臨床藥師培訓工作，鼓勵普通中藥師轉向中藥臨床藥師。

積極探索多元化、差異化的中藥臨床藥學的工作模式。中藥臨床藥學工作的開展模式應靈活多樣，不應局限於某種具體形式。在開展內容方面，應立足醫療機構的實際情況圍繞中藥臨床藥學的範疇開展力所能及的工作，各醫療機構開展中藥臨床藥學模式，並不一定要求完全相同，不同級別的醫療機構根據自身業務工作的範圍和中藥師素質，可以建立不同的工作模式。

本文轉自中國中醫藥網

編輯：Cinderella