日前，北京市醫療保障局、人力社保局聯合印發《關於調整規範本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷範圍有關問題的通知》，對本市醫保藥品目錄作了調整。其中，將國家增加的119種藥品全部納入市醫保藥品目錄，將29種國家醫保藥品目錄刪除的藥品從市醫保藥品目錄內刪除。同時，規範了部分藥品報銷範圍，完善了本市門診特殊疾病政策，門診特殊疾病達到17種，本市城鎮職工、城鄉居民等參保人員的看病負擔將進一步減輕。據悉，新政策於3月1日起正式實施，適用於北京市城鎮職工、城鄉居民等參保人員。
“全院資訊系統已順利切換完成，患者可到醫院一樓大廳的醫保諮詢窗口瞭解最新情況。”北京清華長庚醫院醫保辦主任聶廣孟介紹，為了讓患者享受到最新醫保報銷政策，醫院採購部門在藥品陽光採購平臺上及時獲取醫保目錄所涉及的藥品，核對變價資訊；物價辦和藥劑科根據變價情況更新了藥品價格和醫保待遇水準，目前一切運轉正常。
據悉，本次調整中，國家增加的119種藥品全部被納入本市醫保藥品目錄，不少應用於癌症、慢性病、兒童疾病等臨床治療必需、應用較多的藥品價格大幅降低。以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例，醫保目錄調整前，按維持期每月注射兩支估算，患者年治療費用為7萬多元，納入醫保報銷後降至每年6千元左右，患者負擔大大減輕。“在國家談判成功藥品中，北京清華長庚醫院共涉及33個品規，價格平均降幅達到45%，”聶廣孟介紹。
此外，經過本次調整，北京門診特殊疾病達到17種，對於需要長期門診治療、費用較高的大病患者，藥品費用負擔將大幅減輕。根據相關政策，門診特殊疾病，其門診治療發生的相關醫藥費用，按照住院報銷比例和報銷標準報銷，且360天內只收取一個起付線。對此，聶廣孟解釋，17種門診特殊疾病患者需要找相關醫生開具門診特殊疾病申請單，再持醫保卡和申請單到醫保諮詢窗口辦理相關手續，從而獲得門診特殊疾病身份。自完成第一筆門診特殊疾病結算起，往後360天為一個結算週期，結算週期內在門診發生治療相關疾病的藥品費用，執行住院報銷標準。“按照目前北京醫保政策，門診起付線為1800元，封頂線為2萬元，結算週期為一年；住院起付線為1300元，封頂線為50萬元，結算週期以單次計算。也就是說，門診特殊疾病在報銷水準上按住院算，在結算週期上往門診靠近，老百姓真正享受到了實惠。”聶廣孟說。
值得注意的是，本次醫保目錄調整中，將門診特殊疾病“特發性肺纖維化抗纖維化治療”調整為“肺間質病抗纖維化治療”，拓寬了疾病適應範圍，受益患者更多。“不過，目前一種門診特殊疾病只能選定一家醫院備案，如果換醫院治療，需要取消上一家醫院後重新備案。”聶廣孟提醒。
注：17種門診特殊疾病
惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術後抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術後抗排異治療、肝腎聯合移植術後抗排異治療、心臟移植術後抗排異治療、肺移植術後抗排異治療、多發性硬化、眼底病變眼內注射治療、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物製劑治療、肺間質病抗纖維化治療、肺動脈高壓靶向治療、耐多藥結核。
文章轉自北京日報
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編輯：Cinderella
